野外运动的毒蛇及蛇伤防治
<p><strong>野外运动的毒蛇及蛇伤防治</strong><br/><strong> 治疗:</strong></p><p><strong> 治疗原则:凡毒蛇咬伤的治疗,关键是争取时间,时间是生命,在争取时间的基础上做到:<br/> 清热、凉血、止血、伤口防腐,不穿刺或尽量少穿刺以防伤肢变坏和出血不止。密切观察,注意<br/>生命体征。<br/> 治法与处理:</strong></p><p><strong> 1立即清创敷药包扎(敷药;半边连、野葡萄根、芙蓉花、银花各等份捣烂灭菌备用,<br/>用时以食盐适量调开水敷用)。2西医:止血、抗感染加支持:(药用:A、5%葡萄糖水500ml、止血敏<br/>4g或维生素K11g用作静脉滴注。B、5%葡萄糖250ml林可霉素0.6g4支。C、10%葡萄糖500ml,维生素C500mg<br/>10支,肌苷800mg)。3中医:凉血、止血加利尿(排毒)、半边连30g、金银花30g、蒲公英20g、徐长卿30g<br/>、木香5g、菊花20 g、栀子15g、木通10g、金钱草15g、海金砂15g、地榆15g、茅根15g、车前子20g、水煎<br/>服,8小时服1剂,每30分钟服药一次。<br/> 留院观察:48小时内是伤者生死存亡的时刻,在保证以上药液能顺利进入体内的基础上,密切了解其生<br/>命体征的变化,随症调配以上药物,注意尿量、尿色以及皮下出血状况,一般连续用药36小后出血基本停止<br/>,重症者肿胀于48小时后开始消退。伤肢每天清创换药两次,局部常用“莲花水”(半边莲、银花、菊花、<br/>芙蓉花等量煎水)淋透保持湿润。极少部分于72~96小时后有二便出血。因此,必须注意泌尿系统的一系列<br/>变化,防止肾功能衰竭及中毒性休克,以足量的药液进入体内。<br/> 讨论:五步蛇系蝮蛇科,其毒性猛烈,主要作用于血循环系统,破坏血液使血失凝,其最大放毒量为30mg<br/>以上,对人致死量为25mg。因此,在抢救治疗上以争取时间抢救是最上上策。蛇毒是一种酶的作用,在48小时<br/>之内有活力,经过了此段时间这种酶就失去了活力,所以48小时之内是抢救的最关健时刻。药物上中医为清热<br/>、凉血、止血、利尿为主;西医以止血抗感染、支持疗法为主。所以利尿是排出蛇毒的最好办法;抗感染消肿<br/>为治疗伤肢免致后遗症的一种有效方法;西医液体支持疗法是为伤者出血、坏血及体质消耗做补充的最有效途径。<br/> 血循毒 神经毒 混合毒<br/>一般蛇种 尖吻蝮、竹叶青、烙铁头、蝰蛇 金环蛇、银环蛇 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇<br/>牙痕 大而深 小而浅 较大较深<br/>红肿疼痛 明显 无或较轻 明显<br/>伤口出血 有 很少 有或较轻<br/>瘀斑.血疱.溃疡 经常 初期没有,晚期很少 有<br/>伤口麻木.瘙痒 无 有 有时<br/>潜伏期 10-30分钟 1-4小时 1小时左右<br/>眼睑下垂 无 有 有<br/>复视 无 有 有<br/>畏寒发热 有 很少 有<br/>恶习呕吐 很少 有 有<br/>出血 经常 无 很少<br/>呼吸肌麻痹 一般没有 常见 有<br/>发病过程 7-15天 2-5天 5-7天<br/>局部处理方法:<br/></strong></p><p><strong></strong></p><p><strong>1.早期结扎<br/> 被毒蛇咬伤后,应即用柔软的绳子或布带,其它绳带等,在伤口上方超过一个关节结扎,松紧度以能阻断淋<br/>巴和静脉血的回流,但不妨碍动脉血流为宜.结扎的动作要迅速,最好在咬伤后2--5分钟内完成。若被咬时间<br/>超过30分钟,应超过被咬部位的一个关节。此后每隔15--20分钟放松1--2分钟,以免结扎肢体因血流循环受<br/>阻而发生坏死,在应用有效的蛇药30分钟后,或注射抗蛇毒血清后,方可去掉结扎。被咬时间超过2-3小时,局<br/>部结扎无效,须尽快到医院救治<br/></strong></p><p><strong>2.冲洗伤口<br/> 结扎后,可用清水或凉开水加食盐或肥皂水冲洗伤口.以洗去周围粘附的毒液,减少吸收.若用生理盐水、<br/>双氧水、肥皂水或1:500的高锰酸钾冲洗效果更好。在野外可以用冷开水、冷茶水或山溪水冲洗,边冲洗边<br/>挤毒液。<br/></strong></p><p><strong>3.刀刺排毒<br/> 在经过冲洗处理后,先用75%酒精消毒,再用消毒过的利器挑破伤口,或用消毒的小苗刀,三棱针划破两个<br/>毒牙痕间的皮肤,同时在伤口周围的皮肤上,用小刀刺破入米粒大小数处,或以牙痕为中心,作米字形切开.这<br/>样可使毒液外流,并防止伤口闭塞,一般伤口均不宜刺的太深,以免伤到血管及神经,如被蝰蛇、尖吻蝮、竹叶<br/>青、烙铁头等血循类毒蛇咬伤,一般不作刀刺排毒。刀刺或切开后应把受伤肢体浸入浓的冷盐开水或冷茶水中<br/>,从上而下地向上口不断挤压15-20分钟左右,使毒液尽快排出.也可用拔火罐对准伤口抽吸毒液。在野外徒手<br/>的情况下,可直接用口吮吸,但必须注意安全,边吸边吐,每次都用清水漱口.若口内有粘膜溃疡、牙龈炎或咽<br/>喉炎等情况不要用口吸,以免中毒.。<br/></strong></p><p><strong>4 烧灼排毒<br/> 被毒蛇咬伤,先把伤口冲洗干净,用消过毒的小刀把伤口切开,取火柴头5-10个敷在伤口上点燃让其爆<br/>烧,反复4、5次,可达到破坏蛇毒目的,适用于金环蛇、银环蛇等牙痕较浅的毒蛇。若确定为五步蛇咬伤,<br/>应马上取约5cm的铁钉放入火中烧至红透,快速从牙痕直插入伤口内,然后立即拔出。每个牙痕连续烧灼4、<br/>5次。头、颈、胸腹部不能用此法,并注意避免烧伤血管和神经。<br/></strong></p><p><strong>5 敷药排毒<br/> 毒蛇咬伤后,立即用消过毒的小刀将伤口斜切开,并用1%的高锰酸钾溶液冲洗,并在伤口内塞入高锰酸<br/>钾药粒。数分钟后用清水冲洗。也可在切开后用脱脂棉以盐水或明矾水湿敷24小时,起到中和及破坏蛇毒作<br/>用.<br/> </strong></p><p><strong>另外,早期应用局部封闭疗法,对血循毒的毒蛇咬伤如蝰蛇,眼镜蛇,眼镜王蛇,竹叶青,烙铁头,尖吻蝮,蝮<br/>蛇等咬伤疗效较好。由于需要医疗手段、药品复杂,这里不作赘述。</strong></p>[此贴子已经被作者于2007-3-6 1:46:50编辑过] 虽然是抄来的。但我希望有用 要看 夏天到了,喜欢到草丛里玩的朋友要注意了,蛇多了哦!
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