野外运动的毒蛇及蛇伤防治

蓝羽

好帖！学习了!

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赤子

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SQ

书到用时，方恨少~补课先！

欢迎揭阳的朋友~

[em08]

好林居

不错，看看。

赤子

野外运动的毒蛇及蛇伤防治
        治疗：

                治疗原则：凡毒蛇咬伤的治疗，关键是争取时间，时间是生命，在争取时间的基础上做到：
   清热、凉血、止血、伤口防腐，不穿刺或尽量少穿刺以防伤肢变坏和出血不止。密切观察，注意
生命体征。
   治法与处理:

               1立即清创敷药包扎（敷药；半边连、野葡萄根、芙蓉花、银花各等份捣烂灭菌备用，
用时以食盐适量调开水敷用）。2西医：止血、抗感染加支持：（药用：A、5%葡萄糖水500ml、止血敏
4g或维生素K11g用作静脉滴注。B、5%葡萄糖250ml林可霉素0.6g4支。C、10%葡萄糖500ml,维生素C500mg
10支，肌苷800mg）。3中医:凉血、止血加利尿（排毒）、半边连30g、金银花30g、蒲公英20g、徐长卿30g
、木香5g、菊花20 g、栀子15g、木通10g、金钱草15g、海金砂15g、地榆15g、茅根15g、车前子20g、水煎
服，8小时服1剂，每30分钟服药一次。
              留院观察：48小时内是伤者生死存亡的时刻，在保证以上药液能顺利进入体内的基础上,密切了解其生
命体征的变化，随症调配以上药物，注意尿量、尿色以及皮下出血状况，一般连续用药36小后出血基本停止
，重症者肿胀于48小时后开始消退。伤肢每天清创换药两次,局部常用“莲花水”（半边莲、银花、菊花、
芙蓉花等量煎水）淋透保持湿润。极少部分于72～96小时后有二便出血。因此，必须注意泌尿系统的一系列
变化，防止肾功能衰竭及中毒性休克，以足量的药液进入体内。
   讨论：五步蛇系蝮蛇科，其毒性猛烈，主要作用于血循环系统，破坏血液使血失凝，其最大放毒量为30mg
以上，对人致死量为25mg。因此，在抢救治疗上以争取时间抢救是最上上策。蛇毒是一种酶的作用，在48小时
之内有活力，经过了此段时间这种酶就失去了活力，所以48小时之内是抢救的最关健时刻。药物上中医为清热
、凉血、止血、利尿为主；西医以止血抗感染、支持疗法为主。所以利尿是排出蛇毒的最好办法；抗感染消肿
为治疗伤肢免致后遗症的一种有效方法；西医液体支持疗法是为伤者出血、坏血及体质消耗做补充的最有效途径。
                                          血循毒                                    神经毒                              混合毒
一般蛇种        尖吻蝮、竹叶青、烙铁头、蝰蛇        金环蛇、银环蛇          眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇
牙痕                                  大而深                                 小而浅                               较大较深
红肿疼痛                                  明显                             无或较轻                             明显
伤口出血                                   有                                 很少                                  有或较轻
瘀斑.血疱.溃疡                        经常                           初期没有，晚期很少                   有
伤口麻木.瘙痒                      无                                           有                                     有时
潜伏期                             10-30分钟                                 1-4小时                          1小时左右
眼睑下垂                                无                                          有                                      有
复视                                        无                                            有                                     有
畏寒发热                               有                                             很少                                 有
恶习呕吐                              很少                                            有                                     有
出血                                      经常                                           无                                    很少
呼吸肌麻痹                         一般没有                                      常见                                   有
发病过程                             7-15天                                        2-5天                                 5-7天
局部处理方法:

1.早期结扎
   被毒蛇咬伤后,应即用柔软的绳子或布带,其它绳带等,在伤口上方超过一个关节结扎,松紧度以能阻断淋
巴和静脉血的回流,但不妨碍动脉血流为宜.结扎的动作要迅速,最好在咬伤后2--5分钟内完成。若被咬时间
超过30分钟，应超过被咬部位的一个关节。此后每隔15--20分钟放松1--2分钟,以免结扎肢体因血流循环受
阻而发生坏死,在应用有效的蛇药30分钟后,或注射抗蛇毒血清后,方可去掉结扎。被咬时间超过2-3小时，局
部结扎无效，须尽快到医院救治

2.冲洗伤口
   结扎后,可用清水或凉开水加食盐或肥皂水冲洗伤口.以洗去周围粘附的毒液,减少吸收.若用生理盐水、
双氧水、肥皂水或1:500的高锰酸钾冲洗效果更好。在野外可以用冷开水、冷茶水或山溪水冲洗，边冲洗边
挤毒液。

3.刀刺排毒
   在经过冲洗处理后,先用75%酒精消毒，再用消毒过的利器挑破伤口,或用消毒的小苗刀,三棱针划破两个
毒牙痕间的皮肤,同时在伤口周围的皮肤上,用小刀刺破入米粒大小数处,或以牙痕为中心,作米字形切开.这
样可使毒液外流,并防止伤口闭塞,一般伤口均不宜刺的太深,以免伤到血管及神经,如被蝰蛇、尖吻蝮、竹叶
青、烙铁头等血循类毒蛇咬伤,一般不作刀刺排毒。刀刺或切开后应把受伤肢体浸入浓的冷盐开水或冷茶水中
,从上而下地向上口不断挤压15-20分钟左右,使毒液尽快排出.也可用拔火罐对准伤口抽吸毒液。在野外徒手
的情况下,可直接用口吮吸,但必须注意安全,边吸边吐,每次都用清水漱口.若口内有粘膜溃疡、牙龈炎或咽
喉炎等情况不要用口吸,以免中毒.。

4 烧灼排毒
   被毒蛇咬伤，先把伤口冲洗干净，用消过毒的小刀把伤口切开，取火柴头5-10个敷在伤口上点燃让其爆
烧，反复4、5次，可达到破坏蛇毒目的，适用于金环蛇、银环蛇等牙痕较浅的毒蛇。若确定为五步蛇咬伤，
应马上取约5cm的铁钉放入火中烧至红透，快速从牙痕直插入伤口内，然后立即拔出。每个牙痕连续烧灼4、
5次。头、颈、胸腹部不能用此法，并注意避免烧伤血管和神经。

5 敷药排毒
   毒蛇咬伤后，立即用消过毒的小刀将伤口斜切开，并用1%的高锰酸钾溶液冲洗，并在伤口内塞入高锰酸
钾药粒。数分钟后用清水冲洗。也可在切开后用脱脂棉以盐水或明矾水湿敷24小时，起到中和及破坏蛇毒作
用.
  

另外，早期应用局部封闭疗法,对血循毒的毒蛇咬伤如蝰蛇,眼镜蛇,眼镜王蛇,竹叶青,烙铁头,尖吻蝮,蝮
蛇等咬伤疗效较好。由于需要医疗手段、药品复杂，这里不作赘述。

[此贴子已经被作者于2007-3-6 1:46:50编辑过]

赤子

虽然是抄来的。但我希望有用

雨魂XO

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